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自我特色与创新

    《内科学》是一门理论与实践密切结合的课程,几代专家的心血和多年的积累使内科学形成了具有自身特色的课程。内科教研室一直承担着长学制医学专业学生的内科学、诊断学教学任务。多年的长学制医学专业学生双语教学经验,为2000年开始对来华学生内科学全英语教学奠定了雄厚的基础。十余年来,内科学教研室在留学生培养上形成了自己的特色,并有一系列创新:

一、构建全英文留学生教育模式、建立稳定、高水平的师资队伍

 随着我国教育国际化的进一步发展,综合国力不断提升,越来越多的海外留学生选择来我国留学。天津医科大学是经国家教育部正式批准成为可以实施来华留学生英语授课医学本科教育的高等院校之一,自1997年开始招收多个国家留学生,开展医学本科学历教育,留学生教育已成为我校教学工作的重要组成部分。为了不断提高医学留学生教育教学质量,更加符合教育国际化的发展要求, 我们探索和思考了临床医学专业英语授课留学生教育的师资队伍建设和实践的问题。办好留学生教育,教师是关键。各三级学科认真选择教师培训对象,明确培训目标,制定整体培训计划, 为保证留学生英文授课的教学任务,选拔具有较高英语水平、高学历、有出国经历的教师作为国际学院授课教师,授课前均经过试讲合格后才能授课。近年来我们教研室先后选拔多名教师到国外和北京外国语大学进行英文培训,已送到到国外培训17人,分别为美国、英国、德国、日本等国家,学习国外先进的医学教学理念和方法,送到北京外国语大学培训10人。鼓励教师参加示范观摩教学、参加英语授课比赛,2013年教师丁凯获天津市青年教师讲课比赛英语组二等奖。目前已有24名教师通过医科大学国际学院授课教师资格认证。

 

 

 

青年教师北京外国语大学结业证书


 

英国邓迪大学参观学习

 

二、结合留学生来源国需求,编写英文临床教科书和学习指导

教材是教学的基础,面对国内没有专门的医学留学生培养方案、没有规范的教学大纲、缺乏系统的全英文教材和英语授课师资等一系列问题,我们开展了全方位的筹备工作,按照本科教育国际标准,参照留学生来源国疾病谱特点,结合留学生来源国需求,参考国外教学大纲和英文原版教材,组织优秀教育专家编写了英文临床教科书和学习指导。教研室组织制定了留学生英文版内科学教学大纲、指导手册,先后编写了具有知识产权的第一版和第二版全英文《内科学》教材和实习指导,并积极筹备,准备邀请其他学校的教师,编写权威性更强的第三版《内科学》教材,并准备与知名出版社合作正式出版,争取申报教育部规划教材。教育部编制出版了全英文《临床技能操作》视频教材(上、下两册)等教材,为教师在选取查阅资料中得到充实和提高。

 

 

 

自编英文教材第二版

 

英文版临床技能操作视频教材   

 

三、强化临床技能操作、全方位提升留学生的临床能力

临床实践是以学生培养的重要环节,教研室一直重视对留学生实践教学能力的培养,内科学课程组在每一轮实习生进科之前对留学生进行入科教育,明确实习目的、加强医德教育。使留学生认识到临床实习是巩固和加强理论知识并将之运用于实践、培养独立工作能力的十分重要的学习阶段。重视临床思维的训练,培养分析问题、解决问题及独立解决问题的能力,变纵向思维为横向思维。带教老师以查房提问、分析病情或开展病例讨论等形式对留学生进行横向思维的训练,使留学生既能巩固理论知识又能掌握临床思维技能,从而达到培养留学生思维的目的。

在进入临床实习前,对留学生进行强化体格检查训练,并通过考试合格者进入实习,不合格者再次训练考核合格方可进入临床实习。

进入临床实习的留学生,首先面临的是与患者沟通的问题。由于学生存在语言上的限制,实习过程中存在很多困难,将留学生与七年制的实习学生“一对一配对互助”,一方面可以保证留学生能够更好的理解病人以及医生查房的内容,有利于其学习实践;同时也可以通过中国实习学生与国际留学生之间的交流和沟通,发现并解决更多的临床问题,互相促进,共同进步。同时每个病区均指派一名英语交流能力较强的临床带教老师固定指导留学生临床实习。每一轮实习,由教研室安排各病区每周进行一次小讲课、病例示教或专题讲座,由病房主治医师负责。

现有医疗环境下,病人的自我保护意识不断增强,客观上制约了留学生在病人身上亲自检查及操作的机会,为避免影响教学质量,实习开始前一周,在临床技能中心由教学干事带领完成各种操作训练。实习期间要求每名同学尽量完成各种操作(如骨穿、胸穿、腹穿、静脉取血、肌肉注射),如由于某些因素不能完成操作者由教学干事带其到技能训练室弥补。

 

 

 

 

留学生与七年制学生“一对一互助”学习

 

 

 

留学生技能训练

 

 



体格检查培训


四、全英语教学中标准化病人(Standardized Patients,SP)问诊的应用

问诊是通过对患者或有关人员的系统询问而获得病史资料的过程,通过问诊可了解疾病的发生、发展情况, 诊治经过,既往健康状况和曾患疾病的情况,对现病的诊治具有极其重要的意义。在临床问诊教学中, 传统教学模式存在很大局限性, 在问诊技能训练中引入SP 模式, 可使学生早期得到系统的问诊训练, 掌握问诊的内容及问诊技巧,也有助于学生早期建立以病人为中心的临床思维方法。另外, SP 也可在教学中充分发挥教学反馈及评估作用。SP是医学模拟技术的一种,经过培训后的SP能充分发挥扮演病人,充当评估者和教学指导者三种功能。

    由于资金、人员、专业性强等多方而原因。很难在非医学专业中筛选出标准的SP,教研室由多年带教经验的教师扮演SP的实施,为学生的问诊提供了一个铺垫。教师扮演SP让学生对病史的问诊有了感性的认识,对问诊的方法和问诊的技巧有了更深的体会,加深了对问诊内容的理解,从而在床边问诊巾能表现出更多的白信,也能更好地运用问诊的方法和技巧,获得较为完整、准确的病史。同时,通过带教教师扮演的SP模拟问诊训练,带教老师可以及时地发现问题,对学生进行指导,为学生今后的临床实习奠定基础。在传统临床带教的基础上采用教员扮演SP的教学方式能在一定程度上缓解临床教学资源不足的矛盾,与单纯采用传统临床带教方法相比,可明显提高学生的问诊及诊疗思维能力。同时我们也培训一部分七年制学生充当SP, 教师可根据需要创造学习环境, 随时随地安排训练和学习。我们在问诊教学中, 由教师制定统一病例,并逼真模拟临床环境, 学生分组对SP 进行问诊练习, 在此过程中, 学生可逐步实现由学生到医生的角色转换。通过SP 的评估和反馈指导, 反复训练使学生逐步掌握问诊的内容与技巧, 尤其重视交流技能的培养。 还可模拟一些特殊情况, 如恐惧、忧虑、愤怒、敌视、不合作等, 训练学生应付各种特殊情况的问诊, 并指导学生如何观察病人, 安慰病人, 如何消除病人的顾虑, 尊重病人的隐私, 从而取得其信任, 建立良好的医患关系。我们在利用SP 进行系统问诊训练的基础上, 带学生到医院对病人进行病史采集,使学生以后接触真正的病人时不会出现束手无策的尴尬场面。

全英语留学生实践教学在问诊能力的培养方面存在许多困难,留学生与患者交流中存在语言障碍,我们采取的措施是每个病房治疗组均指派一名英语交流能力较强的临床带教老师固定指导留学生临床实习,讲解临床查房中的问题。同时,将留学生与七年制的中国实习生“一对一配对互助”,在实习中时时刻刻进行沟通交流,一方面可以保证留学生能够更好的理解病人以及医生查房的内容,有利于其学习实践;同时也可以通过中国实习学生与国际留学生之间的交流和沟通,发现并解决更多的临床问题,互相促进,共同进步。这种实习方式效果明显优于单独实习模式。

 

 

 留学生全英语教学是与国际接轨的先进模式,是大学教育国际化的标志。通过承担留学生内科学全英文授课任务,从国内医学本科生教育提升到国际留学生医学教育培养层次;另一方面,促进了教师英语水平的提高,锻炼了一支全英文授课的师资队伍,明显带动了双语教学和全英文授课工作,进而带动了内科学整体课程建设和学科建设。