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授课重点与难点

呼吸系统理论授课重点与难点

慢支支扩、慢性阻塞性肺气肿、肺心病

重点慢支、肺气肿、肺心病、慢阻肺、支气管扩张的诊断和治疗

难点慢支、肺气肿、肺心病的病理表现

要求学生熟悉诊断和治疗原则,了解发病机制和病理,自学相关进展

呼吸衰竭

重点和难点是呼吸衰竭的诊断和鉴别诊断,及呼吸衰竭的抢救原则,呼吸衰竭的机械通气和无创机械通气治疗的适应症和注意事项

支气管哮喘

重点和难点是支气管哮喘的定义和鉴别诊断

重点进展性的内容包括GINA方案及新的诊断和治疗标准。

肺炎

掌握:熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的临床特点

不明原因肺炎的诊断标准

肺炎合并败血症的征象

重症肺炎的标准

在肺炎治疗中出现:应用抗菌药物高热不退或体温再升的常见原因

了解:临床常见病原体肺炎特点和治疗原则  难点:医院获得性肺炎特点

胸腔积液

重点掌握胸腔积液的临床表现及诊断、治疗。熟悉胸腔积液的病因、发病机理,亦是本章节的难点。

肺结核

重点掌握肺结核的临床表现及分型、诊断、治疗。熟悉结核病的病因、发病机理,亦是本章节的难点。

了解流行病学、病理、实验室检查。

 

血液系统疾病理论授课重点难点

贫血概论

掌握贫血的定义、分类。

了解贫血的临床表现、诊断和治疗。

再生障碍性贫血

掌握再生障碍性贫血的定义、分型。

熟悉再生障碍性贫血的发病机制、临床表现及诊断

了解贫血的治疗。

缺铁性贫血

掌握缺铁性贫血的定义、病因。

熟悉缺铁性贫血的临床表现、诊断。

了解缺铁性贫血的治疗流行病学特点。

溶血性贫血

掌握溶贫的发病机制、病理生理、实验室检查及诊断。

特别要掌握AIHA的发病机制、诊断及治疗方法。

白血病

重点:白血病的分类、急性白血病的临床表现、治疗原则

熟悉:急性白血病的FABMIC分型、化疗方案的选用、组成、化疗药的副作用和作用机理。

了解:急性白血病的骨髓移植

骨髓增生异常综合征

重点

1骨髓增生异常综合征的定义

2骨髓增生异常综合征FAB分型

3骨髓增生异常综合征WHO分型

4骨髓增生异常综合征IPSS(国际预后积分系统)

难点

1骨髓增生异常综合征骨髓病态造血表现

2骨髓增生异常综合征诊断与鉴别诊断

淋巴瘤

熟悉:临床表现,诊断(病理分期),治疗

了解:概念,病理分型,鉴别诊断

自学:病因发病机制,预后。

出血性疾病

熟悉出血性疾病的出筛实验及特殊试验选择,出血性疾病的分类;了解正常止血机制,诊断及治疗

 

消化系统疾病理论授课重点与难点

胃炎

1、病因(了解和自学)

2、临床表现 (熟悉)

3、诊断和鉴别诊断 (熟悉)

4、治疗 (熟悉)

炎症性肠病

重点:炎症性肠病的主要病因、溃结的临床特点、临床分型及诊断依据,与克罗恩病的鉴别诊断。

难点:炎症性肠病的病理表现、发病机制、实验室检查及鉴别诊断

了解:克罗恩病的的鉴别诊断

肝硬化

重点:肝硬化的主要病因、肝硬化腹水形成的原因、门脉高压的表现、并发症及诊断依据

难点:肝硬化的发病机制、腹水形成的原因、肝硬化的组织学分型

了解:肝硬化的实验室检查,了解肝硬化并发症的鉴别

肝癌

重点:原发性肝癌的病因、诊断和鉴别诊断

难点:肝癌的病理分型、实验室检查

了解:肝硬化Child-pugh分级;肝移植的适应证;肝癌的转移途径及肝癌分期、治疗手段

肝性脑病

重点:肝性脑病的病因、临床分期、主要诊断依据和治疗

难点:肝性脑病的发病机制,其中氨的形成和代谢以及引起血氨增高的原因是重点也是难点

了解:肝性脑病的辅助检查包括诱发电位、心理智能测验等检测轻微肝性脑病的方法

消化性溃疡

重点:发病机制、临床表现、并发症

了解:消化性溃疡的特殊类型

肠结核、结核性腹膜炎

重点:发病机制、临床表现、并发症

了解:治疗

功能性消化不良、肠易激综合征

重点:

 

泌尿系统疾病理论授课重点与难点

肾小球肾炎

重点:肾性血尿与非肾性血尿的鉴别;肾性高血压的形成机制;急性肾炎、急进性肾炎、IgA肾病的临床表现,病理特征,实验室检查,诊断与鉴别诊断;慢性肾炎的诊断与鉴别诊断

难点:急进性肾炎的分型

对学生的要求:

1.      了解肾小球疾病的病因及原发肾小球疾病的分类、发病机制

2.      熟悉原发肾小球疾病的共同临床表现

3.      了解急性肾小球肾炎的病因及发病机制

4.      熟悉急性肾小球肾炎的临床表现特点、病理特征、实验室检查

5.      熟悉急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断以及治疗原则

6.      了解急进性肾小球肾炎的病因

7.      熟悉急进性肾小球肾炎的分型、病理特征、临床特点、实验室检查

8.      熟悉急进性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断,治疗原则

9.      了解慢性肾小球肾炎的病因、发病机制、临床表现及病理

10.  熟悉慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断以及治疗原则

11.  了解IgA肾病的病因与发病机制,治疗原则

12.  熟悉IgA肾病的临床表现、病理特征、诊断与鉴别诊断

13.  熟悉隐匿性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断

肾病综合征

重点:定义、并发症

难点:病理类型、临床特点

尿路感染

重点:尿路感染的实验室及影像学检查;尿路感染的诊断及鉴别诊断;尿路感染的定位诊断。

难点:尿路感染的定位诊断以及尿液细菌学检查分析

对学生的要求:

1.      了解尿路感染的病因及病理,细菌的致病力及机体的防御机制

2.      熟悉熟悉尿路感染的感染途径、易感因素、临床表现、并发症、实验室检查及影像学检查

3.      熟悉尿路感染的诊断及鉴别诊断;尿路感染的定位诊断;尿路感染的治疗原则

急性肾衰

重点:发病机制、临床表现、治疗

难点:发病机制

慢性肾衰

重点:慢性肾衰的K/DOQI分期和旧分期的区别;慢性肾脏病定义;常见的病因;肌酐清除率计算公式;慢性肾衰在水、电解质及酸碱平衡、钙磷代谢失调的表现;心血管、肺、血液、神经、消化道、骨骼、皮肤、内分泌以及代谢方面的临床表现。

难点:慢性肾衰引起的钙磷代谢失调、尿毒症各种症状的发生机制。

了解慢肾衰的发病机制。

心血管系统疾病理论授课重点与难点

心律失常1

重点:心律失常定义、心律失常的诊断

难点:心律失常发生机制

解决办法:通过病例演示提高学生对心律失常的诊断和处理能力

心律失常2

重点:心房颤动和三度AVB的心电图诊断,心房颤动的治疗原则

难点:实际阅读心电图能力和抗心律失常药物的合理使用

解决办法:通过病例演示,提高学生阅读心电图能力和实际处理心律失常能力

冠心病

重点:稳定稳定性心绞痛、不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死和急性   ST段抬高型心肌梗死的临床表现、诊断和治疗。

难点:动脉粥样硬化与冠心病不同临床类型的关系。

解决办法:讲课和见习时多进行病例演示,提高学生感性认识。

对学生要求:

1.熟悉:

(1)冠心病的概念、冠心病的临床类型、急性冠脉综合症的概念.

(2)稳定稳定性心绞痛、不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现、诊断和治疗。

2.了解:

1)动脉粥样硬化的病因、发病机制、病理解剖、临床表现与防治,动脉粥样硬化与冠心病不同临床类型的关系。

2)稳定性心绞痛的发病机制、病理、病理生理。

3)不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的病因和发病机制。

4)急性ST段抬高型心肌梗死的的病理和病理生理。

3.自学:冠状动脉疾病的其他表现形式。

心肌炎

1.      重点:掌握临床型心肌炎和急性重症心肌炎的临床表现和诊治原则

2.      难点:心肌炎的诊断标准

解决办法:讲课时强调重点和难点,并通过实际病例提高学生理解

心包炎

重点:1.心包炎的病因

2.急性心包压塞的诊断治疗

难点:1.如何理解奇脉的发生

2.颈静脉舒张早期突然陷落的发生机理

解决办法:通过病例演示提高学生对心包压塞的感性理解

心肌病

重点:各型心肌病的病生理特点和诊断、治疗原则

难点:肥厚型心肌病的病生理特点及相关临床特点

解决办法:图示各型心肌病病生理特点

原发性高血压

重点:1.高血压病的诊断标准、危险分级、治疗原则

2. 高血压急症的诊断和处理

解决办法:在讲课和见习时多进行病例讲解,提高学生实际应用能力

熟悉:高血压病的流行病学情况,几种继发性高血压的诊断及治疗

了解:高血压病的发病机理及病理改变(难点)

心力衰竭

重点 心衰的定义病理生理改变、临床表现、治疗原则

难点 病生理改变、治疗进展 

解决办法:多进行病例讲解

瓣膜病、感染性心内膜炎

重点:1.重点掌握二尖瓣狭窄的病理生理 临床表现及并发症  心房纤颤的处理原则。

2.主动脉瓣关闭不全的病理生理 周围血管征的临床表现及治疗原则。

难点:瓣膜性心脏病病病理生理改变,感染性心内膜炎的诊断

解决办法:通过图示,提高学生理解

了解:风湿热及感染性心内膜炎 

 

内分泌系统疾病理论授课重点与难点

内分泌总论

重点:内分泌激素的生理作用和反馈调节机制

了解:内分泌疾病分类和治疗原则

难点:内分泌系统对于人体内环境稳定的重要作用

甲状腺疾病

1.甲亢、甲减的病因

2.甲亢、甲减的临床表现

3.甲亢、甲减的诊断

4.甲亢、甲减的治疗

皮质醇增多症

库欣综合征病因和分类、库欣综合征与库欣病区别、不同病因库欣综合征的鉴别、库欣综合征临床表现。一高:高皮质醇血症;二元:内源和外源;内源又分ACTH依赖性、ACTH非依赖性库兴综合征和假性库兴综合征;三大代谢:糖、蛋白质、脂肪;四大系统:—批发生血精(皮肤/毛发Blood/Hematological system、生殖Reproductive system、血液、精神/神经系统Nervous system/Psychology);HEROHypertension,    Electrolyte, Resistance, Osteoporosis)。

糖尿病

1999WHO诊断标准、分型、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、糖尿病酮症酸中毒诊断和治疗

 

传染病系统理论授课重点与难点

败血症

掌握败血症病原学特点,临床表现,诊断及鉴别诊断要点。

了解,药物治疗及目前败血症认识的新进展。

病毒性肝炎

重点:1.HBV血清学检查及分子生物学标记物的临床意义

2.各型肝炎流行病学特点

3.临床表现及分型  

4.各型肝炎的治疗原则

难点:1.各型肝炎的临床特征及分型

流行性出血热

新近发现病原的概况。传染源和传播途径,流行的地理和季节特征

临床表现:四期表现;“三红、三痛”;实验室检查(常规检查及特异性实验室检查)

与急性发热性疾病、出血性疾病及肾脏疾病相鉴别。预后  重症、危重型死亡率高。主要死亡原因。治疗:一般治疗;低血压期的治疗:补充血容量、调整胶体渗透压、纠正酸中毒、血管活性药物及强心药物的应用。少尿期的治疗:利尿剂的应用、抗凝治疗、导泻疗法、透析疗法指征

霍乱、菌痢

重点:每个疾病的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗

难点:伤寒的病理特点;斑疹伤寒的鉴别诊断;霍乱的治疗原则;菌痢的临床表现

流行性脑脊髓膜炎

重点:定义、临床表现、病因

难点:诊断、鉴别诊断